Giấy đề nghị đăng ký doanh nghiệp công ty cổ phần

Phụ lục I-4

(Ban hành kèm theo Thông tư số 01/2021/TT-BKHĐT  ngày 16 tháng 03 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Kế hoạch và Đầu tư)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…….., ngày…..tháng……năm…….

GIẤY ĐỀ NGHỊ ĐĂNG KÝ DOANH NGHIỆP
CÔNG TY CỔ PHẦN

Kính gửi: Phòng Đăng ký kinh doanh tỉnh, thành phố………………….

Tôi l๠(ghi họ tên bằng chữ in hoa):…………………………… ………… ……………………

Đăng ký công ty cổ phần do tôi là người đại diện theo pháp luật/Chủ tịch
Hội đồng quản trị với các nội dung sau²:

1. Tình trạng thành lập (đánh dấu X vào ô thích hợp):

Thành lập mới	□
Thành lập trên cơ sở tách doanh nghiệp	□
Thành lập trên cơ sở chia doanh nghiệp	□
Thành lập trên cơ sở hợp nhất doanh nghiệp	□
Thành lập trên cơ sở chuyển đổi loại hình doanh nghiệp	□
Thành lập trên cơ sở chuyển đổi từ hộ kinh doanh3	□
Thành lập trên cơ sở chuyển đổi từ cơ sở bảo trợ xã hội/quỹ xã hội/quỹ từ thiện4	□

2. Tên công ty:

Tên công ty viết bằng tiếng Việt (ghi bằng chữ in hoa):…………............................

Tên công ty viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có):………………………………......

Tên công ty viết tắt (nếu có):…………………………………..................................

3. Địa chỉ trụ sở chính:

Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/tổ/xóm/ấp/thôn:………………………...........

Xã/Phường/Thị trấn:…………………………………………………………..........

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh:……………………………....................

Tỉnh/Thành phố:……………………………………………….................................

Điện thoại:……………………………………. Fax (nếu có): …………….............

Email (nếu có):………………………………. Website (nếu có):………………….

• Doanh nghiệp nằm trong (Đánh dấu X vào ô vuông tương ứng nếu doanh nghiệp đăng ký địa chỉ trụ sở chính nằm trong khu công nghiệp/khu chế xuất/khu kinh tế/khu công nghệ cao):

Khu công nghiệp                     □

Khu chế xuất                           □

Khu kinh tế                             □

Khu công nghệ cao                 □

□ Doanh nghiệp xã hội (Đánh dấu X vào ô vuông nếu là doanh nghiệp xã hội)

□ Công ty chứng khoán/Công ty quản lý quỹ đầu tư chứng khoán/Công ty đầu tư chứng khoán: (Đánh dấu X nếu là Công ty chứng khoán/Công ty quản lý quỹ đầu tư chứng khoán/Công ty đầu tư chứng khoán và kê khai thêm các thông tin sau đây)

Giấy phép thành lập và hoạt động số:... (nếu có) do Ủy ban Chứng khoán Nhà nước cấp ngày:…/…./…..

• Doanh nghiệp có Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất tại đảo và xã, phường, thị trấn biên giới; xã, phường, thị trấn ven biển; khu vực khác có ảnh hưởng đến quốc phòng, an ninh⁵: Có □ Không □

4. Ngành, nghề kinh doanh (ghi tên và mã theo ngành cấp 4 trong Hệ thống ngành kinh tế Việt Nam):

STT	Tên ngành	Mã ngành	Ngành nghề kinh doanh chính (đánh dấu X để chọn một trong các ngành, nghề đã kê khai)

5. Vốn điều lệ:

Vốn điều lệ (bằng số; VNĐ):………………………………….....................………

Vốn điều lệ (bằng chữ; VNĐ):……………………………......................................

Giá trị tương đương theo đơn vị tiền nước ngoài (nếu có, bằng số, loại ngoại tệ):

Có hiển thị thông tin về giá trị tương đương theo đơn vị tiền tệ nước ngoài trên Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp hay không? Có □ Không □

6. Nguồn vốn điều lệ:

Loại nguồn vốn	Số tiền (bằng số; VNĐ và giá trị tương đương theo đơn vị tiền nước ngoài, nếu có)	Tỷ lệ (%)
Vốn ngân sách nhà nước
Vốn tư nhân
Vốn nước ngoài
Vốn khác
Tổng cộng

7. Thông tin về cổ phần:

Mệnh giá cổ phần (VNĐ):…………………………………………………….

STT	Loại cổ phần	Số lượng	Giá trị (bằng số, VNĐ)	Tỷ lệ so với vốn điều lệ (%)
1	Cổ phần phổ thông
2	Cổ phần ưu đãi biểu quyết
3	Cổ phần ưu đãi cổ tức
4	Cổ phần ưu đãi hoàn lại
5	Các cổ phần ưu đãi khác
Tổng số

Thông tin về cổ phần được quyền chào bán:

STT	Loại cổ phần được quyền chào bán	Số lượng
1	Cổ phần phổ thông
2	Cổ phần ưu đãi biểu quyết
3	Cổ phần ưu đãi cổ tức